板英醫院復健科關心您

“ 我的小孩這麼好動，整天都靜不下來，是不是過動兒？”是我在門診中常常被家長所詢問的問題，由此可見，家長們常常將“好動”與“過動”劃上等號，認為孩子活潑、愛玩、好動就是過動兒。其實在醫學上，“過動兒”的診斷有一個相當嚴謹的判斷標準，一個活動量大、注意易分散、耐心不夠的小孩的確較易發生過動障礙，但決不是對等關係，這是在導入主題前所必須澄清的一個觀念。



診斷標準



過動兒，醫學上稱為“注意力欠缺過動障礙”，主要包含三個層面的障礙：注意力集中時間短暫、過動性、衝動性。其診斷標準為：產生下述的行為障礙中八項以上且持續超過六個月，發病年齡要在七歲以前，不符合自閉症的診斷標準（有些自閉症小孩也會有過動障礙），方可診斷成立：



1.坐在椅子上會躊躇不安的玩腳或玩手。

2.無法久坐，上課時間跑來跑去。

3.易受外界刺激影響。

4.在團體生活或游戲時，無法照規矩等候。

5.問題尚未問完便匆促回答。

6.做事常常半途而廢，耐心不夠。

7.遊戲或上課時無法專心。

8.東西做一半又跑去做另一件事。

9.無法靜靜的玩遊戲。

10.常大聲說話而造成聲音沙啞。 (尖叫?)

11.常突然就插入別人活動中，不在乎別人想法。

12.別人講的話常當耳邊風，一下就忘了。

13.經常落東落西。

14.從事一些危險行為而不知其危險性。



此外，除了以上行為障礙，過動兒還常合併發生其他發展性障礙，最常見的是感覺運動協調障礙及認知學習障礙。所謂感覺運動協調障礙就是一般所稱的感覺統合失調，尤其是前庭平衡系統發展遲緩最為常見，其次為感覺過度敏感（如：觸覺防禦），當然也可能產生語言、情緒、行為規範及適應等障礙，造成更多更複雜的問題。

         「醫生，為什麼我總是睡不好，一覺醒來，不僅更累，還覺得上背部與頸部酸痛感更嚴重，到底是哪裡出了問題？」你曾經有這樣的經驗嗎？那可要小心，因為你可能是得了「高枕」症候群。    
        咦，中國人不是常說「高枕無憂」嗎？可千萬別被這句成語給騙了，這句話可以用在文章上，但在日常生活中可不是一個準則。因為高枕或許睡得舒服，但是對頸椎而言，可是大大違反的人體工學。  
        「頸椎可不是呈一直線，相反的，從人體側面來看，頸椎中段是成「C」字型的凸出弧度，這樣才能增加頸椎的彈性，減輕與緩衝外力的衝擊，防止椎間盤向側後方突出。」萬芳醫院復健科主任林伯威指出，C型彎曲是人體最舒服，肌肉也是最放鬆的狀態。  

 
寶寶開心滿周歲 ！真是應該要好好慶祝一番！
我們都知道，要長成茁壯的大樹，小樹苗會需要陽光的照耀、水份、各式所需的養份，甚至風吹雨打的考驗，才能萌芽、茁壯。

     中風復健是最常見的神經性疾病復健，中風後三個月至半年是復健的黃金期，雖然辛苦，但立即復健才不易產生更嚴重的癱瘓情形。關節的復健運動十分重要，除了可增強病人關節活動力外，同時可維持肌力、增加肌肉強度、並促進血液循環。但注意復健活動的進行要依個人狀況做調整，不可太勉強，也須由他人協助進行較為安全。
 
 中風復健可分三階段

    米米是一位自閉症（Autism）伴有注意力缺陷過動症（ADHD）的小孩，剛開始來醫院復健時，缺乏與人眼神交會，自閉症孩子就像一座孤獨的城堡，將美好框在自己世界裡，難和社會有更進一步的交流。
    第一次接觸米米，他非常活潑好動，那天正在進行治療活動，拼組積木以訓練精細動作，這時電話聲響起，他立刻被吸引，起身大喊並用手指指著電話，這樣的情境對自閉症孩童而言常見，對於周遭聲音非常敏感，很容易被場域音吸引。
    治療過程中，我們透過各種遊戲協助，開始給予「本體覺的回饋」，讓孩童運用自己身體的感覺去出力，例如：攀爬、滑滑車、拉輪胎等動作，需使用全身力量，這樣給予他們刺激，回家後能有三十分鐘到兩個小時穩定的效果，不會有平常過動的情形。
    我們也教導家長從事「小牛耕田」活動，用雙手拉著小朋友下肢，小朋友用手撐地走路，這樣不僅可以加強核心肌群，也能使他們更認識自己的身體地圖。另外在每次與老師相處時，必須要看著老師眼睛，老師才會給予稱讚，回家時也須看著老師說再見，才算是完成功課。

 學習障礙簡介
        學習障礙是屬於我國特教法中所列身心障礙類別中的一種，學習障礙的孩子一般說來智力正常，但因為腦神經中某種學習功能的異常，使他們在聽、說、讀、寫、算上遭遇一項或多項的困難，這些困難會導致他們在學校的學習產生問題。
 
 學習障礙的臨床特徵

        您的孩子有注意力不集中、過動、或者是衝動的現象嗎?   「注意力不足過動症」 (Attention-deficit hyperactivity disorder；簡稱ADHD)的成因目前還未完全明朗，但有一些研究顯示，多數過動兒腦中的化學物質有失衡的現象，如多巴胺和血清素的分泌均較常人為低。多巴胺負責傳遞腦部發出的訊息，與運動功能、注意力和記憶相關。血清素則負責調控心理情緒，可影響情緒的控制、睡眠及攻擊行為。西醫兒童復健科多年來致力於發展專業課程，藉此來調整小朋友的生活步調。而近年來中醫介入經驗增多，用中藥從內來調理小朋友的體質，更是整合醫療的最佳範例! 
        中醫認為一個人的身體如果陰陽調和，就不會有症狀產生。而處於生長發育期的兒童，因為生發之氣蓬勃，體質較偏於熱性。陽氣偏盛，相對也呈現有陰不足的現象。亦即兒童的生理機能比大人旺盛，但相對地構成身體的物質基礎則較為缺乏，這兩者失去平衡就會產生類似像ADHD的問題。因此，如果好吃甜食或烘烤油炸類的食物，就會讓體質更趨熱性，使得症狀不易控制。
        根據臨床上的觀察，ADHD的孩子除了注意力不集中及容易衝動外，大多數還有怕熱、多汗、磨牙、愛踢被、睡不安穩、易驚、易怒、便秘、夜晚手腳抽動等一系列陽氣偏盛的熱象，並且有較高的比例合併有鼻子過敏、鼻塞、氣喘或皮膚過敏的症狀。有專業期刊結果顯示，過敏性鼻炎的改善對於過動症的行為模式抑制或缺陷，尤其是學習困難和睡眠干擾有所助益。這些症狀都可以在西醫復健治療外，藉由安神止動、養陰潛陽……等中醫藥調理來獲得改善。    

 語言發展遲緩的警訊有哪些？
1.  2歲：無任何語彙。　
2.  3歲：無任何句子。

 
小真是一位5歲的小女孩，媽媽表示，小真聰明活潑，可是發音不標準，會把『珍珠奶茶』說成『ㄍㄣ ㄍㄨ 奶 ㄍㄚˊ』、『 大家再見 』說成『 ㄍㄚˋ 家 ㄍㄞˋ 見 』，雖然家人都能瞭解他所要表達的意見，但仍然鬧過不少笑話。原本以為小真長大後，發音應該就會標準，現在小真已經上幼稚園大班了，發音還是沒有改善；家中的長輩則說是舌根太緊，只要剪一剪舌根說話自然就標準了，但小真剪完舌根後，發音還是一樣不標準，因此，求診於語言治療。

自閉症簡介
自閉症研究至今已有五十餘年的歷史，但仍舊沒有明確的定義，不過一般學者均承認：自閉症係中樞神經系統受損所引發的普遍性發展障礙；常伴隨有智障、癲癇、過動、退縮以及情緒等障礙。簡單的說，自閉症患者在日常生活中具有三項障礙：缺乏社會交互作用的能力，語言表達困難，及偏異的行為。
 
自閉症的臨床特徵